Arrhythmia during diagnostic cardiac catheterization in pediatric patients with congenital heart disease

Abstract

Objective: Diagnostic and interventional cardiac catheterization procedures for congenital heart diseases (CHD) are becoming increasingly more popular, and arrhythmia is a well-known complication. This study was an evaluation of the incidence and causative agents of arrhythmia and the subsequent treatment strategies applied during cardiac catheterization. Methods: The catheterization data of all of the patients who underwent diagnostic cardiac catheterization for CHD between January 2012 and 2018 at a single center were examined retrospectively. Results: A total of 1316 children underwent diagnostic cardiac catheterization due to CHD. The median age and body weight was 18 months (6 days-21 years) and 9.9 kg (2.2–135 kg), respectively. Patients with ventricular septal defect (281 patients) and those with tetralogy of Fallot (257 patients) represented 2 major groups of the study population. In 93 (7%) patients, arrhythmia developed during cardiac catheterization. Among them, there were 58 (62%) cases of bradyarrhythmia and 35 (38%) cases of tachyarrhythmia. Arrhythmia was classified as low, high, or major, according to the adverse event severity score; the rates were 2.7%, 4.3%, and 1.2%, respectively. In 36 (39%) patients, there was no need for therapy, whereas 57 (61%) required treatment to eliminate the arrhythmia. Treatment modalities included catheter manipulation in 15, pharmacological therapy in 24, and cardioversion in 3 patients. Eleven patients required cardiopulmonary resuscitation. Temporary pacemaker implantation was required in 2 patients, while 2 others underwent permanent pacemaker implantation secondary to catheterization-related arrhythmia. There were no cases of mortality secondary to catheterization-related arrhythmia. Conclusion: Diagnostic cardiac catheterization in CHD may result in various types of cardiac arrhythmias. The proper management of arrhythmias may reduce morbidity and mortality related to cardiac catheterization.

Amaç: Doğumsal kalp hastalıklarının (DKH) tanısı ve tedavisi sırasında kalp kateterizasyonu kullanımı gün geçtikçe artmaktadır. Aritmi kateterizasyon sırasında görülebilen bir komplikasyondur. Bu çalışmada kalp kateterizasyonu sırasında gelişen aritmik olayların sıklığı ve tedavisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: Ocak 2012–2018 tarihleri arasında DKH nedeni ile tek bir merkezde kalp kateterizasyonu yapılan hastaların bilgileri geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: Toplam 1316 hastaya DKH nedeni ile tanısal amaçlı kalp kateterizasyonu yapıldı. Hastaların ortalama yaşı ve ağırlığı sırasıyla 18 ay (6 gün–21 yıl) ve 9.9 kg (2.2–135 kg) idi. Ventriküler septal defekt (281 olgu) ve Fallot tetrolojisi (257 olgu) iki grupta en sık görülen DKH idi. Doksan üç (%7) olguda kardiyak kataterizasyon sırasında aritmi gözlendi. Elli sekiz (%62) olguda bradiaritmi ve 35 (%38) olguda taşiaritmi saptandı. Görülen aritmiler, yan etki ciddiyet sınıflandırma sistemine göre; düşük, yüksek, majör olarak sınıflandırıldı ve sıklıkları sırası ile %2,7, %4.3 ve %1.2 olarak saptandı. Olguların 36’sında (%39) tedavi gerekmedi, 57 olguda (%61) ise aritmiyi gidermek için tedavi gerekti. Tedavi yaklaşımları; 15 olguda kateter manipülasyonu, 24 olguda tıbbi tedavi ve üç olguda kardiyoversiyon idi. Hastaların 11’inde kardiyopulmoner canlandırma yapılması gerekti. İki olguda geçici kalp pili takılması gerekir iken, iki olguda kateterizasyona bağlı aritmi nedeniyle kalıcı kalp pili ihtiyacı oldu. Kateterizasyona bağlı aritmi nedeniyle kaybedilen olgu olmadı. Sonuç: Doğumsal kalp hastalıkları olan olgularda tanısal kalp kateterizasyonu sırasında her tür aritmi ile karşılaşılabilir. Bu aritmilerin uygun bir şekilde tedavi edilmesi mortalite ve morbiditeyi düşürecektir.