Comparison of Liver Venous Deprivation and Portal Vein Embolization for Future Liver Remnant Hypertrophy: A Single-Center Retrospective Study

Abstract

Aim: This study aimed to compare the safety, feasibility, and efficacy of liver venous deprivation (LVD) and portal vein embolization (PVE) in inducing future liver remnant (FLR) hypertrophy prior to major hepatectomy. Method: In this retrospective single-center study, 38 patients who underwent PVE (n=29) or LVD (n=9) between June 2020 and January 2025 were analyzed. Patients were selected based on small FLR volume requiring preoperative hypertrophy induction. Pre- and post-procedural liver volumetric measurements were performed using contrast-enhanced CT, and standardized FLR (sFLR) percentages were calculated. Clinical outcomes, including postoperative complications and mortality, were also evaluated. Results: Among 38 patients, 21 (15 PVE and 6 LVD) proceeded to surgery. Although pre-procedural sFLR percentages were similar between groups (19.5±2.0% for PVE vs. 19.9±2.6% for LVD; p=0.806), postprocedural sFLR percentages were significantly higher in the LVD group (33.4±5.1% vs. 24.5±5.1%, p=0.012). The mean degree of standardized FLR hypertrophy, expressed as an absolute percentage point increase was significantly greater in the LVD group (13.5% vs. 5%, p=0.009), and the percentage FLR increase was higher (68.6±20.7% vs. 24.7±15.6%, p=0.006). No significant differences were observed in postoperative complication rates (16.6% vs. 20%, p=0.601) or mortality (16.7% vs. 13.3%, p=0.847). Conclusion: LVD demonstrated superior FLR hypertrophy compared to PVE while maintaining a comparable safety profile. LVD may offer an effective alternative for patients with small baseline FLR volumes at high risk of insufficient liver regeneration. Further prospective studies are warranted to confirm these findings and define the optimal clinical indications for LVD.

Amaç: Bu çalışma, major hepatektomi öncesinde gelecekteki karaciğer rezidüsü (FLR) hipertrofisini indüklemek amacıyla uygulanan karaciğer venöz deprivasyonu (LVD) ile portal ven embolizasyonunun (PVE) güvenlilik, uygulanabilirlik ve etkinlik açısından karşılaştırılmasını amaçlamaktadır. Yöntem: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmada, Haziran 2020 ile Ocak 2025 tarihleri arasında PVE (n=29) veya LVD (n=9) uygulanan toplam 38 hasta analiz edilmiştir. Hastalar, preoperatif hipertrofi indüksiyonu gerektiren düşük FLR hacmi temel alınarak seçilmiştir. İşlem öncesi ve sonrası karaciğer volumetrik ölçümleri kontrastlı BT ile yapılmış ve standartlaştırılmış FLR (sFLR) yüzdeleri hesaplanmıştır. Postoperatif komplikasyonlar ve mortalite dahil olmak üzere klinik sonuçlar da değerlendirilmiştir. Bulgular: Toplam 38 hastanın 21’i (15 PVE ve 6 LVD) cerrahiye yönlendirilmiştir. İşlem öncesi sFLR yüzdeleri gruplar arasında benzer bulunmuştur (PVE için %19,5 ± 2,0; LVD için %19,9 ± 2,6; p=0,806). Ancak işlem sonrası sFLR yüzdesi LVD grubunda anlamlı derecede daha yüksek saptanmıştır (%33,4 ± 5,1’e karşı %24,5 ± 5,1; p=0,012). Ortalama FLR hipertrofi oranı LVD grubunda belirgin şekilde daha fazlaydı (%13,5’e karşı %5; p=0,009) ve FLR yüzdesel artışı da daha yüksekti (%68,6 ± 20,7’e karşı %24,7 ± 15,6; p=0,006). Postoperatif komplikasyon oranları (%16,6’ya karşı %20; p=0,601) ve mortalite (%16,7’ye karşı %13,3; p=0,847) açısından anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: LVD, PVE’ye kıyasla daha üstün FLR hipertrofisi sağlarken benzer bir güvenlik profili sunmuştur. LVD, düşük başlangıç FLR hacmine sahip ve yetersiz karaciğer rejenerasyonu riski yüksek olan hastalar için etkili bir alternatif olabilir. Bu bulguların doğrulanması ve LVD’nin optimal klinik endikasyonlarının belirlenmesi için ileriye dönük çalışmalara ihtiyaç vardır.