First-Trimester Screening Tests and Perinatal Outcomes
Özet
Aim: Early diagnosis of trisomies occupies an important place in the working life of perinatologists and
obstetricians. Early diagnosis of this condition is very important in raising a healthy generation. Early
diagnosis informs decisions such as mental and physical preparation after birth or termination of pregnancy.
Early detection of this risk is ensured by testing fetal nuchal translucency (NT), free human chorionic
gonadotropin-β (free-βhCG) and pregnancy-related plasma protein-A (PAPP-A) levels at appropriate
intervals. Also, with the help of these tests, perinatal risks such as chromosomal abnormalities, intrauterine
growth retardation (IUGR) and preterm birth can be detected, and precautionary measures can be taken. In
this study, we are trying to find out if it is possible to predict IUGR using these tests in the first trimester and
evaluating the infants born here. Perhaps retrospective evaluation of these tests can be used to prevent poor
pregnancy outcomes or, if necessary, to reduce the incidence of complications by delivering babies in more
appropriate centers.
Method: One of the hospitals included in this study is a training and research hospital and the other is a
state hospital with active birth management, where the number of births is higher than the regional average.
This study was conducted using data obtained by pediatrics and obstetrics by scanning the records of
patients who had gone to their centers for postnatal care and the babies who were born. The population that
served as the control group was reached in the same way. The period for the study was limited to two years.
Results: 257 patients who had enrolled in centers for prenatal care over two years were included in the
study. While 132 healthy pregnant women participated in the study as a control group, 125 pregnant women
diagnosed with IUGR were included in the study. When the screening tests were compared in the first
trimester, the mean PAPP-A level was higher in the control group than in the patient group (p=0.006). Free
β-hCG was also higher in the control group (p=0.024). The result after performing the necessary statistical
adjustments PAPP-A showed the statistical significance of its value in the analysis. However, the same tests did not show the same success in the IUGR group and were not statistically successful in predicting poor
neonatal outcomes.
Conclusion: In this study, the use of PAPP-A level in the first trimester has been shown to provide
successful results in estimating IUGR that may occur later in pregnancy. However, no parameter has shown
the same predictive success in predicting poor neonatal outcomes. Amaç: Trizomilerin erken teşhisi perinatolog ve kadın doğum uzmanlarının çalışma hayatında önemli bir
yer tutmaktadır. Bu durumun erken teşhisi sağlıklı bir nesil yetiştirmek için çok önemlidir. Erken teşhis,
doğumdan sonra veya hamileliğin sonlandırılmasından sonra zihinsel ve fiziksel hazırlık gibi kararlar
hakkında bilgi verir. Bu riskin erken tespiti, fetal ense saydamlığı (NT), serbest insan koryonikgonadotropinβ (serbest-βhCG) ve gebelikle ilişkili plazma protein-A (PAPP-A) düzeylerinin uygun aralıklarla test
edilmesiyle sağlanır. Ayrıca bu testler yardımıyla kromozom anomalileri, intrauterin gelişme geriliği (IUGR)
ve erken doğum gibi perinatal riskler tespit edilerek önlem alınabilir. Bu çalışmada ilk trimesterde bu testleri
kullanarak ve burada doğan bebekleri değerlendirerek IUGR'yi tahmin etmenin mümkün olup olmadığını
bulmaya çalışılmıştır. Bu testlerin geriye dönük değerlendirilmesi, kötü gebelik sonuçlarını önlemek veya
gerekirse bebekleri daha uygun merkezlerde doğumlarının sağlanması komplikasyon insidansını azaltmak
için kullanılabilir.
Yöntem: Çalışmaya dahil edilen hastanelerden biri eğitim ve araştırma hastanesi diğeri ise aktif doğum
yönetimine sahip bir devlet hastanesi olup, doğum sayısı bölge ortalamasının üzerindedir. Bu çalışma,
gebelik takibi için merkezlere başvuran hasta ve onlardan doğan bebeklerin kayıtları taranarak pediatri ve
kadın doğum hekimleri elde edilen verilerle yapılmıştır. Kontrol grubu olarak oluşturulan hasta grubuna da
aynı şekilde ulaşılmıştır. Araştırma süresi iki yıl ile sınırlandırılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya iki yıl boyunca doğum öncesi bakım için merkezlerimize başvuran 257 hasta dahil
edildi. Çalışmaya 132 sağlıklı gebe kontrol grubu olarak katılırken, IUGR tanısı almış 125 gebe çalışmaya
dahil edildi. Birinci trimester tarama testleri karşılaştırıldığında, kontrol grubunda ortalama PAPP-A düzeyi
hasta grubuna göre daha yüksekti (p=0,006). Serbest β-hCG de kontrol grubunda daha yüksekti (p=0,024).
PAPP-A gerekli istatistiksel ayarlamaları yaptıktan sonra elde edilen sonuç, analizdeki değerinin istatistiksel
olarak anlamlı olduğunu gösterdi. Ancak aynı testler IUGR grubunda aynı başarıyı göstermedi ve kötü
yenidoğan sonuçlarını öngörmede istatistiksel olarak başarılı olmadı.
Sonuç: Çalışmada ilk trimesterde PAPP-A seviyesinin kullanılmasının, daha sonraki gebeliklerde ortaya
çıkabilecek IUGR'yi tahmin etmede başarılı sonuçlar sağladığı gösterilmiştir. Bununla birlikte, hiçbir
parametre, kötü yenidoğan sonuçlarını öngörmede aynı öngörücü başarıyı göstermedi.